I chirurghi, agli occhi degli internisti, sono tagliatori, aprono solo il coltello; agli occhi degli studenti di tirocinio, pulire, mani in alto, risolvere il problema del paziente.

La prima fase
Il vitello appena nato non ha paura delle tigri
Complicazioni intraoperatorie
Nel quinto anno di lavoro, molti degli interventi chirurgici di primo e secondo livello possono essere coltelli master. Un giorno, il pronto soccorso ha appena ammesso un'appendice cronica:
1, paziente femminile di mezza età, dolore addominale inferiore destro ricorrente per 2 anni, ricorrenza di 1 giorno, precedente considerazione di appendicite, sono trattamento conservativo antinfiammatorio, questa volta intende operare;
2, nessuna storia precedente di ipertensione, diabete mellito e altra storia medica correlata;
3, esame fisico: addome piatto, dolore di pressione addominale inferiore destro, dolore di rimbalzo evidente;
4. esame: leucociti 12*10^9/L, ultrasuoni suggerisce massa infiammatoria nel basso addome destro, considerare appendicite;
5, Diagnosi: attacco acuto di appendicite cronica.
Trattamento: appendicectomia.
Insieme a diversi anni di esperienza, il regista è stato sollevato da organizzare: puoi portare i tuoi compagni di classe per farlo.
Anestesia, disinfezione, asciugamano, incisione della pelle, strato grasso, strato muscolare, spero sinceramente che l'appendice sia saltata immediatamente fuori, se non riesci a trovare l'appendice per mezz'ora, sarà pelosa nel cuore, appendicectomia aperta, il più difficile è non tagliare l'appendice, ma trovare l'appendice.
Per il peritoneo, tre ascensori e tre rilasci, che è stato insegnato dal docente durante lo stage, per evitare pizzicamenti del tessuto intra-addominale.

Seconda fase
Essere in grado di agire da soli e massimizzare gli sforzi
Affrontare pazienti con morti non recuperabili
Nel 2015, l'ottavo anno di lavoro, 1 anno fa dall'ospedale Ruijin per ulteriore formazione in laparoscopia e chirurgia mammaria, fiducioso e appassionato del lavoro futuro.
Un paziente maschio di mezza età con lesione al volante, trauma pancreatico combinato con shock emorragico, fistola pancreatica postoperatoria secondaria a grave infezione addominale, chirurgia d'emergenza. Il recupero postoperatorio precoce è stato eccellente, e stava già camminando per terra e iniziando a mangiare.
Una notte del turno di notte successivo, la famiglia mi ha chiamato e ha detto che il paziente non stava bene, il medico di turno ha detto che stava bene e non se ne è occupato, ho chiamato il direttore, che pensava che il paziente non avesse alcun dolore addominale, gonfiore o febbre, e l'indicatore di infezione sul prelievo di sangue non era abbastanza alto per preoccuparsi;
Per la prima volta c'è stata una discussione con il regista, e ha pianto impotente ....
Il deterioramento della malattia progrediva molto rapidamente, e comunicava con la famiglia che la condizione era al di là della mia capacità di raccomandare il trasferimento in ospedale, e poi trasferito in terapia intensiva dell'ospedale superiore, e anche non è tornato.
A quel tempo odiavo improvvisamente il reparto di chirurgia generale, ci sono cose che non riesco a controllare anche se ci provo molto, a luglio volevo dimettermi, volevo andarmene, ad agosto per presentare una lettera di dimissioni, a settembre per lasciare l'ospedale.
L'ospedale non è cambiato, il cambiamento sono io, dimesso dall'ospedale pubblico, cosa succederà in futuro, semplicemente non lo so, fare un passo alla volta!

Fase 3
Avere un cuore forte
Impara dal fallimento e continua a tuffarti
Ho scelto un ospedale privato, impegnato nella riparazione del trauma, lavorato per 8 mesi, e ho capito che il mio preferito è ancora la chirurgia generale.
Nel giugno 2016, è entrato nel reparto di chirurgia generale del Foshan Zen Medical Center, il turno di notte ha fatto in modo indipendente un sacco di chirurgia critica e difficile dei pazienti di emergenza, il recupero è molto buono;
Nel luglio 2023, di fronte a un paziente di 38 anni con fascite perineale necrotizzante perianale sul tavolo operatorio, sapevo che il tasso di mortalità di questa malattia è alto fino al 22-40%.
Come medico titolare più anziano, ho ambivalenza intraoperatoria: incisione estesa e debridement, questa è una guida diagnostica e terapeutica e consenso di esperti, se faccio questo, non ho una linea di fondo nel mio cuore, il paziente è morto, e ci sono linee guida per fare l'approvazione;
Se uso la mia piccola incisione + drenaggio a pressione negativa chiusa, posso evitare necrosi cutanea estesa, e non ho bisogno di eseguire enterostomia, se il paziente è morto, potrei essere legalmente responsabile, può essere revocata la licenza per praticare medicina, o anche prigione.
Il paziente è stato fortunato, e anche io. Ha resistito, ed è stato dimesso dall'ospedale in 56 giorni senza complicazioni, evitando interventi chirurgici come l'enterostomia.