Chirurgia laparoscopica , La gestione intraoperatoria della lesione è andata abbastanza bene, ma quando la sutura è stata completata, l'ago ha tenuto il filo clip e lo ha tirato fino alla carta poke e il filo è uscito .... Mancava l'ago!

Nel sospetto ripetuto, intralcio, sono passate ben quattro ore, l'ago perso è davvero come cadere in mare senza lasciare traccia.
In questo momento, il medico responsabile del cuore dell'ansia credo che la maggior parte dei miei colleghi possa apprezzare.
Non ha avuto altra scelta che informare la famiglia e ottenere la loro firma per fermare l'operazione, e poi si è rivolto al reparto di radiologia per la fluoroscopia gastrointestinale.
Fortunatamente, sotto fluoroscopia gastrointestinale, l'ago mancante è stato finalmente rivelato!

L'ago è stato trovato, tuttavia, il problema è sorto di nuovo, la carta poke che è uscita dall'ago era nell'addome inferiore sinistro, come ha fatto l'ago ad arrivare all'addome superiore destro e in cima al fegato sotto il diaframma?

Analisi delle possibili ragioni
1. A causa del pneumoperitoneo, lo spazio intra-addominale è più ampio e l'ago ha una vasta gamma di movimenti.
2. Con la testa in posizione bassa, l'ago si sposterà verso il diaframma con gravità dopo che è slogato.
3. Lo spazio tra il fegato e l'addome è grande e l'ago si muove senza sforzo sopra il fegato sotto il diaframma.
Quindi, tornando in sala operatoria, anestesia, creare un pneumoperitoneo, e dopo aver tirato giù il legamento epatico rotondo sotto lo specchio, abbiamo visto che parte del nastro di sutura era strettamente aderente al diaframma, ed è stato rimosso sotto visione diretta.

Lezioni apprese
1. Quando si sutura sotto laparoscopia, la sutura non deve lasciare il campo visivo.
2. Quando si rimuove l'ago, esso deve essere retratto nella carta poke e rimosso sotto la visione diretta del laparoscopio.
3. Una volta slogata e caduta nel corpo, è probabile che finisca nella cavità subfrenica o pelvica. Se le condizioni lo consentono, è possibile sciacquare ripetutamente e cambiare la posizione del paziente per essere il più in posizione verticale possibile, quindi andare nella posizione più bassa per cercarlo.
4. Se ancora non può essere trovato, il prima possibile con l'aiuto di strumenti di imaging, notare che il braccio C non è tutto, se necessario, necessario eseguire fluoroscopia gastrointestinale.