I pazienti con lesione nervosa devono essere esaminati attentamente e dettagliatamente per il sistema nervoso motorio, sensoriale e autonomo, che devono essere effettuati regolarmente prima e dopo l'intervento e registrati, in modo da osservare dinamicamente i cambiamenti, valutare accuratamente il recupero della loro funzione nervosa e effettuare trattamenti corrispondenti.
Sforzarsi per il tempo e il trattamento chirurgico precoce.
Finché ci sono indicazioni per la chirurgia, dovremmo sforzarci attivamente per la chirurgia in una fase. La sutura diretta delle due rotture nervose è il metodo più basilare. Se c'è un difetto nervoso che non può essere suturato direttamente, l'innesto nervoso deve essere eseguito. L'innesto nervoso può essere eseguito se l'estremità prossimale del nervo non può essere suturata.
Viene utilizzata una tecnica non invasiva.
È richiesto un campo chirurgico chiaro e privo di sangue. Il campo chirurgico deve essere mantenuto umido e frequentemente inumidito con soluzione salina. Quando si blocca l'operazione del nervo, è consentito bloccare solo la membrana esterna del nervo o la membrana del fascio nervoso, non l'intero nervo o il fascio nervoso, e una lente d'ingrandimento microscopica o microscopio chirurgico, strumenti microchirurgici e suture microchirurgiche sono utilizzati per migliorare l'accuratezza dell'operazione e per ridurre le lesioni intraoperatorie e la formazione di cicatrici postoperatorie.
Partendo da una zona più normale per liberare il nervo cicatrizzato.
È importante iniziare a rivelare il nervo dal tessuto sano su entrambi i lati della lesione e poi separare gradualmente il nervo lungo il suo asse longitudinale verso la lesione in modo che sia più facile identificare il nervo normale o più normale con la cicatrice.
Il neuroma deve essere rimosso completamente.
Il neuroma deve essere completamente asportato per raggiungere il normale tessuto nervoso, cioè i fasci nervosi sono visibili nella sezione trasversale come protrusioni granulari, i tessuti inter-fasci sono sciolti, con distribuzione vascolare e infiltrazione di sangue, e c'è una certa quantità di scioltezza tra i fasci, in modo che la sutura nervosa possa essere fatta e la rigenerazione del nervo e il recupero della funzione possono essere garantiti.
Accoppiamento del tipo e della funzione del fascio nella sezione di sutura.
Il tipo di fascio e l'accoppiamento funzionale, l'anastomosi all'estremità tagliata del fascio nervoso nelle dimensioni, morfologia e sforzarsi di essere coerente, poiché la morfologia delle dimensioni delle due sezioni non sono coerenti, dovrebbero identificare la sua funzione per l'accoppiamento.
Le due rotture nervose dovrebbero essere suturate senza tensione.
Dopo la resezione del neuroma, c'è un certo difetto tra le due estremità recise, se il difetto non è lungo, liberando leggermente le due estremità recise o flettendo leggermente le articolazioni vicine, troncando alcuni rami secondari, reindirizzamento nervoso, o anche accorciando l'estremità dell'osso, ecc., i nervi possono essere suturati in assenza di tensione.
Il tessuto nervoso deve essere collocato in un letto tissutale ricco di sangue.
Il tessuto nervoso, in particolare il nervo innestato, è nutrito da neovascolarizzazione che cresce dal letto tissutale che circonda il nervo di contatto, che di solito non viene completato fino a 3-5 giorni dopo l'innesto in modo che il nervo impiantato non diventi necrotico e fibrotico.
Riabilitazione postoperatoria attiva.
L'arto del paziente deve essere immobilizzato per circa 3-6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Gli esercizi funzionali dovrebbero essere avviati durante il periodo di immobilizzazione. Dopo aver rimosso l'immobilizzazione, è più importante eseguire attivamente esercizi di riabilitazione motoria e sensoriale, che possono accelerare il recupero del nervo. Il movimento passivo attivo dei muscoli innervati e delle articolazioni dopo l'intervento chirurgico è anche una misura importante per prevenire atrofia muscolare e rigidità articolare.
Terapia farmacologica a lungo termine
(1) Farmaci neurotrofici comunemente usati: Oltre alla vitamina B1, vitamina B6 e vitamina B12, metilcobalamina è una vitamina B12 contenente metile, che è liposolubile e ha una maggiore capacità di penetrare le membrane cellulari, quindi ha un effetto migliore sulla promozione della rigenerazione nervosa.
(2) Valutazione dei fattori di crescita del nervo: Il ruolo di vari tipi di fattori di crescita del nervo nella crescita e nello sviluppo del nervo è stato confermato in un gran numero di esperimenti sugli animali.