Durante una recente isterectomia laparoscopica assistita da robot, il paziente ha subito una significativa perdita di sangue e abbiamo dovuto urgentemente convertirci in chirurgia aperta. Come possiamo assicurarci di essere preparati per le emergenze durante la chirurgia robotica?
Convocare un team interdisciplinare, comprendente infermieri registrati itineranti, chirurghi, anestesisti, tecnici chirurgici, coordinatori delle linee di servizio e altre parti interessate, per sviluppare una risposta standardizzata alle emergenze che si verificano durante la chirurgia robotica.
il piano dovrebbe includere elementi chiave di preparazione alle emergenze e descrivere le attività per aiutare i membri del team a prepararsi a tali emergenze.
che le emergenze che si verificano durante la chirurgia robotica possono aumentare la complessità della gestione delle esigenze delle apparecchiature robotiche; queste emergenze possono ostacolare l'accesso del paziente e portare a gravi lesioni del paziente se il personale non è adeguatamente addestrato alle operazioni di sblocco.
Le componenti di un piano di emergenza robotico dovrebbero affrontare le 3 categorie di fattori che possono portare a emergenze durante la chirurgia robotica: tecnica, chirurgica e anestetica.
I fattori tecnici sono associati a malfunzionamenti delle apparecchiature e possono includere errori software, errori di imaging video o malfunzionamenti dello strumento. Questi tipi di malfunzionamenti non sempre portano a emergenze, ma possono comportare l'interruzione dell'intervento chirurgico e la conversione in chirurgia aperta, che può portare a gravi conseguenze se si verifica durante una fase critica dell'intervento.
I fattori chirurgici che possono portare a emergenze sono spesso legati a complicazioni chirurgiche e possono essere dovuti, ad esempio, a una formazione inadeguata del personale che gestisce il sistema robotico o alla mancanza di esperienza nella gestione delle emergenze robotiche.
Le emergenze anestetiche sono spesso causate da problemi associati al mantenimento del pneumoperitoneo o al posizionamento del paziente.
Un piano robotico di preparazione alle emergenze dovrebbe includere i seguenti elementi.
Valutazione del paziente, tra cui
Identificazione preoperatoria del rischio del paziente di complicanze associate a chirurgia minimamente invasiva e
O monitoraggio intraoperatorio per segni e sintomi di lesioni o complicanze associate alla chirurgia robotica; e
I membri del team perioperatorio conducono discussioni preoperatorie per determinare e convalidare la conversione ad aprire
O disponibilità di risorse necessarie per l'intervento chirurgico (ad esempio, prodotti molli, forniture, strumenti chirurgici, farmaci, prodotti sanguigni, attrezzature); il
Iniziativa strumentale per confermare la disponibilità dei seguenti articoli
Una "chiave" robotica per aprire manualmente le ganasce degli strumenti robotici in caso di guasto tecnico e
o un vassoio strumenti su un carrello standby per una rapida conversione in chirurgia aperta.
Time-out prolungati come supplemento ai time-out standard, tra cui
in caso di emergenza
Quando si implementano protocolli di sblocco di emergenza, una breve revisione delle responsabilità di ciascun membro del team durante il
liste di controllo, che possono ridurre la dipendenza dei membri del team dalla memoria e fornire loro un modo sistematico di comunicare in situazioni di emergenza; e
formazione e formazione di gruppo su procedure e dispositivi robotici e su come riconoscere situazioni di emergenza (ad esempio segni di embolia gassosa).